第三回 配伍初成 五苓探微</p>

伯祖让仲景取来桂枝、白术、茯苓、猪苓，与泽泻放在一起。“你看，”伯祖指着这五味药，“桂枝辛温，能通阳化气，像冬日的暖阳，能融冰化雪；白术甘温，能健脾燥湿，像坚实的堤坝，不让水湿泛滥；茯苓、猪苓甘淡，能渗湿利水，像两条支流，辅助泽泻通渠；而泽泻，就是这条主渠，能引全身湿浊归于水道。”</p>

他们将这五味药按比例配好，研磨成粉，取名“五苓散”。先给那个肿得最厉害的农夫服用，用米汤调服方寸匕。农夫服药后，先是微微出汗，接着便频频如厕，半日功夫，腹胀竟消了大半，能坐起身喝些稀粥了。“这便是‘表里双解’，”伯祖对仲景说，“桂枝发汗解外寒，四味利水通内湿，寒邪去，湿浊消，水液自能正常运行。”</p>

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仲景又用五苓散试治其他病人：有个商人，旅途受寒，发热口渴，却不想喝水，喝了就吐，用五苓散后，呕吐止了，也能喝下温水了；有个妇人，产后受寒，小便不利，小腹胀痛，服药后小便通畅，胀痛立消。他在竹简上详细记录：“五苓散，治太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，若脉浮，小便不利，微热消渴者……”</p>

但很快，他们发现有些病人不适合五苓散。有个老妪，头晕目眩得厉害，闭眼也觉得天旋地转，不敢走路，却无明显水肿，脉诊沉弦。伯祖说：“这是痰饮停在膈间，上蒙清窍，五苓散偏于通利下焦，力道不够。”他让仲景单用泽泻配白术，泽泻五两，白术二两，水煎服。</p>

老妪喝了三剂，眩晕竟大减，能扶着墙走路了。“这是为何？”仲景不解。伯祖指着窗外的白河：“水饮像河面上的浮萍，轻浮在上，泽泻能引水下行，白术能健脾制水，两味相须，直攻膈间痰饮，比五苓散更专一。”这便是后来《金匮要略》中泽泻汤的雏形。</p>

第四回 性味归经 七情显效</p>

随着用药经验增多，仲景对泽泻的性味归经有了更深的领悟。他发现泽泻甘淡渗湿，性寒清热，主要入肾与膀胱经，能引这两经的湿浊从水道而出。但不同体质的病人，反应也不同。</p>

有个书生，患水肿日久，身体虚弱，用了五苓散后，水肿消了，却觉得腰膝酸软，精神倦怠。仲景查问后，发现他本就肾虚，泽泻利水太过，伤了肾气。“这是‘利水伤阴’，”伯祖说，“泽泻虽甘淡，毕竟是渗利之药，虚人单用，会耗伤正气。”他让仲景在方中加了熟地、山药，补肝肾之阴，果然，书生的倦怠感消失了。</p>

这让仲景明白，药物的“七情”至关重要。泽泻与桂枝相配，是“相使”，桂枝助泽泻通阳利水；泽泻与白术相配，是“相须”，增强健脾祛湿之力；泽泻与熟地相配，是“相畏”，熟地制泽泻的渗利之性；而泽泻若与巴豆同用，则会“相反”，巴豆峻下逐水，与泽泻同用，会伤正气，这是必须避免的。</p>

为了验证泽泻在不同季节的药效，仲景做了个试验：春分时采的泽泻，球茎尚嫩，利水之力弱；夏至采的，球茎饱满，利水最捷；霜降后采的，球茎紧实，味带微苦，利水之余还有些收涩之性。“这便是‘春生夏长，秋收冬藏’的道理，”仲景在竹简上写道，“夏采泽泻，得火气助，能化寒凝之湿；冬采泽泻，得水气助，能固肾利水，不伤元气。”</p>

有个猎户，因淋雨得了“湿痹”，关节肿痛，屈伸不利，仲景用泽泻配独活、牛膝，泽泻利水湿，独活祛风湿，牛膝引药下行，三药同用，猎户的痹痛竟渐渐好了。“你看，”伯祖对仲景说，“病有千变，药有万化，泽泻就像个灵活的信使，能带着其他药直奔病所，这便是‘归经’的妙处。”</p>

那年深秋，南阳的疫情渐渐平息，存真堂外的长队短了许多。仲景望着晾晒在屋檐下的泽泻片，雪白的断面在阳光下泛着光泽，仿佛能看见白河岸边的冰水，看见那些因服药而康复的笑脸。他知道，这味看似寻常的水草，藏着调和阴阳、通利三焦的大道理，而他与师父探索出的方剂，不过是医道长河中的一朵浪花，还需在实践中不断完善。</p>

（上卷终）</p>

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