医道蒙尘，小中医道心未泯(作者李涌辉)_使用白术的名家，名方，代表方剂及解析（2 / 2）_医道蒙尘，小中医道心未泯最新章节免费阅读无弹窗

三、朱丹溪（元代）——滋阴派中“燥中求平”，白术“燥湿不伤阴”的平衡应用

代表方剂：白术散（《丹溪心法》）、二陈汤（加减用白术）

1 白术散（治妇人带下）

- 组成：白术、当归、芍药、川芎、茯苓、泽泻

- 主治：脾虚湿盛兼血虚证（带下量多、色白质稀、面色苍白、乏力）

- 白术的核心作用：

朱丹溪主张“阳常有余，阴常不足”，但对“脾虚湿盛兼血虚”者，需兼顾“燥湿”与“养阴”。白术在此方中体现“燥湿不碍血”：

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- 与茯苓、泽泻配伍：茯苓渗湿、泽泻利水，白术燥湿，三者“轻清祛湿”（避免重燥伤阴），专治“脾虚生湿”导致的带下；

- 与当归、芍药配伍：当归、芍药养血滋阴（补“阴常不足”），白术燥湿健脾，既通过健脾助气血生成（“脾健则血生”），又不因其燥性耗伤已补之阴（量轻而配伍养血药，燥性被制约）。

此方中，白术的“燥”被养血药中和，体现了朱丹溪“治湿需防伤阴”的平衡思维。

四、张锡纯（近现代）——拓展白术“通补两用”之性，突破传统应用边界

代表方剂：大剂量生白术治便秘方、白术安胎方

1 大剂量生白术治便秘（《医学衷中参西录》）

- 组成：生白术（30-60g）、当归、肉苁蓉

- 主治：脾虚不运、肠燥便秘（大便干结、排便无力、腹胀、乏力）

- 白术的核心作用：

张锡纯打破“白术止泻”的传统认知，提出“白术性虽燥，然大剂量生用则能通大便”。其逻辑是：

- 生白术保留较强的“健脾”之力（炒制后燥性减，但健脾通运之力亦弱），大剂量使用可“强脾之运化”——脾主运化水谷，脾虚则肠中津液输布失常（水湿不能达于肠，故肠燥），生白术通过健脾，推动津液向肠道输布，“润而不泻”，使大便得通；

- 与当归、肉苁蓉配伍：当归养血润肠，肉苁蓉温肾通便，二者助白术“增液行舟”，避免白术燥性耗伤肠津。

此方拓展了白术“健脾通腑”的新功效，至今仍是临床治气虚便秘的常用法。

2 白术安胎方（《医学衷中参西录》）

- 组成：炒白术、菟丝子、桑寄生、阿胶

- 主治：脾虚气弱之胎动不安（腰酸腹痛、阴道少量出血、乏力、纳差）

- 白术的核心作用：

张锡纯认为“胎气之安，全赖母气之健”，母体脾虚则气血不足，胎失所养。炒白术在此方中是“健脾固胎”的核心：

- 炒白术性温而燥性减，专事健脾益气，推动气血生成（“脾为气血生化之源”，气血足则胎自稳）；

- 与菟丝子、桑寄生配伍：二者固肾安胎（“肾主系胞”），白术健脾益气，形成“脾肾双补”的安胎格局（脾为后天，肾为先天，先后天同补则胎气更固）。

总结：白术在名家名方中的核心逻辑

历代名家对白术的应用，虽因学术思想不同而侧重各异，但均围绕其“健脾燥湿”的本质药性：

- 张仲景用其“治湿必健脾”，绑定“温阳”与“燥湿”；

- 李东垣用其“健脾以升阳”，将其作为补脾胃、调气机的核心；

- 朱丹溪用其“燥湿不伤阴”，体现药性平衡思维；

- 张锡纯用其“通补两用”，拓展了“健脾”的边界。

这些方剂至今仍是临床常用方，印证了白术“百搭而核心”的药性特点——无论寒热虚实，凡涉脾失健运、湿邪为患，白术皆可通过配伍发挥关键作用。

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