白术作为中医健脾燥湿的核心药材，历代名家基于其药性特点，创制了诸多经典方剂，这些方剂既体现了名家的学术思想，也凸显了白术在配伍中的核心作用。以下选取4位代表性名家及其2-3首代表方剂，解析白术的应用逻辑：</p>
一、张仲景（汉代）——奠基“燥湿温阳”之法，确立白术“治湿必健脾”的核心地位</p>
代表方剂：理中丸、真武汤</p>
1 理中丸（《伤寒论》）</p>
- 组成：白术、人参、干姜、甘草（各三两）</p>
- 主治：脾胃虚寒证（腹满腹痛、呕吐便溏、畏寒肢冷、舌淡苔白）</p>
- 白术的核心作用：</p>
张仲景认为“湿邪为病，根源在脾”，脾胃虚寒则运化无力，湿邪内生。理中丸中，白术为“健脾燥湿”的核心：</p>
- 与干姜配伍：干姜温脾阳，白术燥脾湿，二者“温阳+燥湿”同步发力，恢复脾的“运化水湿”功能（脾喜燥恶湿，虚寒则湿停，温燥相合正合脾性）；</p>
- 与人参配伍：人参补脾气，白术助运化，二者“补而不滞”，既补脾胃之虚，又防湿邪阻碍气机（脾虚易生湿，湿停又碍脾运，白术可打破这一恶性循环）。</p>
此方被后世称为“温中健脾第一方”，白术在此确立了“健脾以治湿”的基本思路。</p>
2 真武汤（《伤寒论》）</p>
- 组成：白术、附子、茯苓、生姜、芍药（各三两）</p>
- 主治：阳虚水泛证（肢体浮肿、小便不利、畏寒肢冷、心悸头眩，甚至咳喘）</p>
- 白术的核心作用：</p>
张仲景治“阳虚水停”，强调“温阳需健脾，健脾以助水化”。真武汤中，白术的作用是“燥湿健脾，为温阳化水打基础”：</p>
- 与附子配伍：附子温肾阳（“肾阳为水之上源”），白术健脾气（“脾为水之中州”），二者“上下联动”——肾阳蒸腾水液，脾阳运化水湿，共同阻止水湿泛滥；</p>
- 与茯苓配伍：茯苓渗湿利水（“通利水道”），白术燥湿健脾（“杜湿之源”），二者“一渗一燥”，前者治标（排已生之湿），后者治本（防湿再生）。</p>
此方中，白术虽非温阳之药，却通过健脾燥湿，让附子的温阳之力能更高效地转化为“化水”之功，体现“治湿需标本兼顾”的思想。</p>
二、李东垣（金代）——立“脾胃为本”，凸显白术“益气升阳”之能</p>
代表方剂：补中益气汤、升阳益胃汤</p>
1 补中益气汤（《脾胃论》）</p>
- 组成：白术、黄芪、人参、升麻、柴胡、当归、陈皮、甘草</p>
- 主治：气虚下陷证（体倦乏力、少气懒言、脱肛、子宫下垂、久泻）</p>
- 白术的核心作用：</p>
李东垣提出“脾胃为气血生化之源，脾虚则清气不升”，补中益气汤以“升阳益气”为核心，白术在此承担“健脾助升”的关键角色：</p>
- 与黄芪配伍：黄芪升提中气（“升阳”），白术健脾运化（“助源”）——黄芪升阳需“中气有本”，白术通过健脾化生气血，为黄芪的升提提供物质基础（无白术则黄芪升阳易成“无源之水”）；</p>
- 与升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡“引清气上升”，白术通过燥湿健脾，清除阻碍清气上升的“湿邪”（脾虚易生湿，湿阻则清气难升，白术燥湿即“通升路”）。</p>
此方中，白术将“健脾”与“升阳”绑定，使“补脾胃”从单纯的“补虚”升级为“推动气机升降”的核心动力。</p>
2 升阳益胃汤（《脾胃论》）</p>
- 组成：白术、黄芪、茯苓、半夏、陈皮、升麻、柴胡、白芍等</p>
- 主治：脾胃虚弱、湿邪困遏证（倦怠乏力、腹泻、舌苔白腻、四肢沉重）</p>
- 白术的核心作用：</p>
李东垣针对“脾虚生湿，湿又困脾”的恶性循环，提出“升阳以化湿”。白术在此方中是“燥湿+助升阳”的双重角色：</p>
- 与茯苓、半夏配伍：茯苓渗湿、半夏化痰，白术燥湿，三者合力清除脾中湿邪（“湿去则脾运自复”）；</p>
- 与升麻、柴胡配伍：升麻、柴胡升举阳气，白术通过健脾，让阳气能“从脾而升”（脾主升清，白术助脾功能恢复，阳气才有升发之“基”）。</p>
此方凸显了李东垣“健脾需升阳，阳升则湿化”的思想，白术是连接“健脾”与“升阳”的关键。</p>