金元时期，李东垣、朱丹溪等医家重视“脾胃为后天之本”，进一步推动白术炮制与“健脾”功效的结合。李东垣在《脾胃论》中强调“土炒白术”的应用，认为“土能助脾”，通过土炒可增强白术“补脾气、助运化”之力，用于治疗“脾胃气虚、纳呆乏力”等症，将炮制与“脏腑归经”理论直接关联。</p>

明清时期，炮制理论趋于成熟，医家对白术不同炮制品的临床适配性进行系统总结：</p>

- 李时珍《本草纲目》记载：“白术，生用则燥湿，炒用则健脾”，明确生品与炒品的功效差异；同时收录“蜜炙、酒炙”等法，拓展其应用（如蜜炙增强润肺之功，用于脾虚兼燥咳）。</p>

- 清代《修事指南》提出“炮制不明，药性不确，则汤方无准而病症不验”，强调白术炮制的规范性：如麸炒需“炒至微黄，筛去麸皮”，土炒需“灶心土炒至挂土色”，确保药效稳定。</p>

这一时期，白术的临床应用已形成“按需选用”的体系：生用治水肿、湿痹；麸炒治脾虚食少；土炒治脾虚泄泻；酒炒治风湿痹痛兼脾虚，实现了“炮制随症变”的精准用药。</p>

五、现代：炮制标准化与科学验证</p>

现代对白术炮制的研究聚焦于“传承与创新”：</p>

- 炮制规范化：《中国药典》（2020年版）收载白术的炮制方法为“生白术”和“麸炒白术”，明确炮制工艺（如麸炒时“中火炒至表面黄棕色，逸出香气”），确保质量可控。</p>

- 科学验证：现代研究证实，炮制可改变白术成分：生品中挥发油（苍术酮等）含量高，燥湿利水作用强；麸炒后挥发油减少约30，多糖含量相对升高，健脾益气（如调节胃肠功能、增强免疫）作用更突出，印证了古代“炒用健脾”的经验。</p>

- 临床应用细化：生白术多用于便秘（利用其挥发油促进胃肠蠕动）、水肿；麸炒白术多用于慢性胃炎、消化不良等脾虚证；土炒白术仍用于小儿脾虚泄泻，形成“传统经验+现代证据”的用药模式。</p>

总结：演变核心趋势</p>

白术的使用与炮制演变，本质是“药性与病症的动态适配”：从早期生用治寒湿，到宋代通过炮制分化出“燥烈”与“温和”不同药性，再到明清形成“按需炮制”的体系，最终在现代实现标准化与科学化。其核心逻辑始终围绕“减其燥性、增其健脾、适配病机”，体现了中医“治未病”与“辨证施治”思想在中药炮制中的深度融合。</p>

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