麻黄作为中医临床的核心药物之一，历代名医基于各自的学术思想和临床经验，对其应用形成了独特风格，既继承经典又各有发挥。以下梳理不同时期代表性名医的使用特点：</p>

一、汉代·张仲景：奠定麻黄应用的经典范式</p>

张仲景被称为“医圣”，其在《伤寒论》《金匮要略》中对麻黄的应用，为后世树立了典范，核心特点是“辨证精准、配伍严谨、直指病机”。</p>

- 核心病机：聚焦“风寒外束、肺气郁闭、水湿内停”三类核心病机，对应“太阳伤寒证”“咳喘痰饮证”“风水水肿证”。</p>

- 经典配伍：</p>

- 治风寒表实（无汗、身痛、脉浮紧）：以麻黄为君，配桂枝（麻黄汤），“发卫气之闭以开腠理，透营分之郁以畅血脉”，开辛温解表之先河；</p>

- 治寒饮咳喘（咳逆倚息、痰多清稀）：麻黄配细辛、干姜（小青龙汤），宣肺散寒与温化寒饮结合，兼顾“表寒”与“里饮”；</p>

- 治风水水肿（脉浮、身肿、恶风）：麻黄配石膏（越婢汤），发汗利水，使“风邪从表而散，水湿从汗而解”；</p>

- 治阳虚外感（恶寒、脉沉）：麻黄配附子、细辛（麻黄附子细辛汤），温阳散寒并行，开创“扶正解表”中麻黄的应用。</p>

- 剂量与禁忌：强调“中病即止”，明确“淋家、疮家、衄家、亡血家”忌用麻黄（《伤寒论》），避免发汗伤津耗气。</p>

二、唐代·孙思邈：扩展麻黄的临床应用范畴</p>

孙思邈在《千金要方》《千金翼方》中，将麻黄的应用从外感病扩展至内、外、妇、儿多科，特点是“广涉多科、兼顾急危、配伍灵活”。</p>

- 急症与杂病并举：</p>

- 治急性热病（如“伤寒一日”）：沿用麻黄汤类方，同时创制“麻黄散”（麻黄配葛根、黄芩），兼顾解表与清里；</p>

- 治痹证（关节肿痛、屈伸不利）：麻黄配乌头、防风（乌头汤加减），借麻黄“温通经络”之力，助散寒止痛；</p>

- 治妇人产后中风（恶寒发热、肢体拘急）：麻黄配当归、人参（麻黄汤加补气血药），解表与扶正结合，避免产后虚损。</p>

- 特点：在继承仲景基础上，将麻黄应用从“纯外感”扩展至“外感兼杂病”“内伤夹外感”，强调“随证加减”，体现“通变”思想。</p>

三、金元·李东垣：补土派视角下的麻黄应用——“解表不伤脾，宣肺兼顾气”</p>

李东垣为“补土派”代表，重视脾胃元气，其用麻黄“忌过汗伤脾，多配伍益气健脾药”，避免麻黄发汗耗伤脾胃之气。</p>

- 代表方剂：</p>

- 麻黄人参芍药汤（《脾胃论》）：麻黄配人参、黄芪、芍药，治“外感风寒、内伤气虚”（恶寒发热、神疲乏力），以麻黄解表，参芪益气固表，防发汗太过伤脾；</p>

- 羌活胜湿汤（加减）：治风湿痹证（身重疼痛），麻黄配羌活、独活祛风除湿，加白术、茯苓健脾燥湿，使“祛湿不伤脾”。</p>

- 核心思想：麻黄虽能祛邪，但“邪去而正不伤”是关键，尤其对脾胃虚弱者，必配伍益气、健脾药以固护正气。</p>