《ct 片的触诊显影》</p>

放射科的 led 观片灯在凌晨一点半灼着冷光，顾承川的白大褂第三颗纽扣空着，手指在 ct 断层图像上划出虚拟红线：“左下肺 12 结节，边缘毛刺征 ——” 他没抬头，平板上的 ai 诊断系统已生成 “恶性概率 89” 的红色警示。</p>

“顾医生，” 规培生小张的声音带着犹豫，“38 床李师傅的锁骨上……”</p>

“按流程等穿刺活检。” 顾承川的指尖划过 “血管影” 标注，矿工证编号 “007” 在患者信息栏闪烁，与周野父亲的警号、王大勇的货车牌照尾数相同。他没注意到，ct 片里左锁骨上窝的高密度影边缘，有处极浅的凹陷 —— 那是淋巴结被硬币长期压迫形成的压痕，与小满项链上 “心” 字刻痕的深度完全一致。</p>

陈立仁的皮鞋声突然碾过地砖，缺纽扣的白大褂带起的风，吹得观片灯的胶片轻轻震颤。老人正用生锈的听诊器听自己的掌心，听头的绿锈在 led 冷光下，与李师傅 ct 片的毛刺征形成诡异的镜像。</p>

“触诊过锁骨上窝吗？” 陈立仁的钢笔尖敲在观片灯上，恰好挡住 “血管影” 标注，“1978 年矿难，我用手指从煤尘里摸出过比这小一半的淋巴结，硬得像枚生锈的五角硬币。”</p>

顾承川的喉结滚动。他想起上周社区义诊，李师傅总用围巾遮掩左锁骨，当时他忙着录入 ct 数据，把这个动作归为 “矿工习惯性畏寒”。此刻经陈立仁提醒，才看见患者领口内侧的磨痕，呈圆形，边缘有细密的刻纹 —— 正是长期佩戴硬币项链留下的印记。</p>

“去把李师傅的矿工证拿来。” 陈立仁的声音像块淬了冷钢的手术刀，“1998 年洪水，他用这枚硬币堵住安全帽的裂缝，救了三个兄弟。”</p>

诊疗室的门被推开时，李师傅的围巾正滑落在肩，左锁骨上的淋巴结如枚嵌进皮肤的硬币，边缘的刻纹与 ct 片上被误判的 “血管影” 凹陷严丝合缝。顾承川蹲下身，指尖触到淋巴结的瞬间，突然想起小满的硬币项链 —— 同样的硬质触感，同样在皮肤下藏着生活的刻痕。</p>

“顾大夫，” 李师傅的手指划过淋巴结，矿工手套的老茧磨过顾承川的指腹，“这玩意儿，比我攒的手术费硬币还硬。” 他扯开衣领，露出内侧的红绳勒痕，与 ct 片显示的肺结节位置，在体表形成精准的投影，“1998 年您爸救我时，说‘矿工的淋巴结，是煤窑刻在身上的工牌’。”</p>