医道蒙尘，小中医道心未泯(作者李涌辉)_黄芪在常用的方剂之中出现的频率（2 / 2）_医道蒙尘，小中医道心未泯最新章节免费阅读无弹窗

- 使用特点：超大剂量用黄芪（常用4两至1斤，约120-300g），配伍活血化瘀药，治“中风后遗症”等气虚血瘀重症。

- 代表方剂：

- 补阳还五汤：黄芪（60-120g）为君，配当归尾、赤芍、地龙等，治“半身不遂、口眼歪斜”（气虚血瘀证），开创“大剂黄芪活血”先河，强调“气足则血自活”。

二、近现代名医：拓展应用，精准化裁

1 张锡纯（近代，“中西医汇通派”代表）

- 核心思想：重视黄芪“升补大气”（即宗气），认为“大气下陷”是诸多虚证的根源。

- 使用特点：善用黄芪纠正“大气下陷”（如气短不足以息、脏器下垂），常配伍知母“制其温燥”，防补气过燥。

- 代表方剂：

- 升陷汤：黄芪（18g）配知母、升麻、柴胡，治“大气下陷证”，张锡纯称“黄芪为补气之主药，其性尤善升举”。

- 玉屏风散加减：用黄芪配白术、防风，治“表虚自汗”，强调“黄芪固表，不使外邪内侵”。

2 邓铁涛（现代，“岭南中医代表”）

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- 核心思想：提出“五脏皆虚，以脾为本”，善用黄芪“补脾气、升清阳”，拓展其在疑难病中的应用。

- 使用特点：重用黄芪（30-120g）治疗“气虚证”重症，尤其擅长用其治“重症肌无力”“慢性心衰”等。

- 临床经验：

- 治重症肌无力：以黄芪为君，配党参、白术、当归等，谓“黄芪补脾气以升提，使肌肉得养而有力”，常用量60-120g。

- 治慢性心衰：黄芪配丹参、三七，“补气以行血，气足则血运畅，水肿自消”，体现“益气活血”思路。

3 蒲辅周（现代，“中医温病大家”）

- 核心思想：主张“辨证施治，顾护正气”，用黄芪强调“适证而用，不盲目温补”。

- 使用特点：轻量用黄芪（10-15g）调理慢性虚损，常配伍陈皮、茯苓“理气防滞”，避免黄芪“壅滞气机”。

- 临床应用：

- 治小儿反复感冒（表虚不固）：黄芪配白术、炙甘草，谓“黄芪补肺气以固表，使外邪难侵，用量宜轻，恐小儿脾胃不耐重剂”。

总结：名医用黄芪的共性与特色

历代名医对黄芪的使用，均紧扣“气虚”核心病机，但随学术思想不同而各有侧重：

- 古代名医多立足经典，如仲景治慢性虚损、东垣补脾胃、清任通血瘀；

- 近现代名医则拓展其临床边界，如张锡纯升补大气、邓铁涛治疑难重症，均体现“黄芪为补气要药，随证配伍则功专效宏”的特点，其应用至今仍为中医临床的重要参考。

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