取来陈公子的唾液，置于加温的琉璃盏中观察：唾液黏稠如琼浆，牵拉成丝而不断，色微黄，散发着淡淡的酸腐味，此乃"阴液亏耗，虚火炼液为痰"的实证。以银针点刺"涌泉穴"（肾经井穴），进针后得气缓慢，针下空虚，拔出后血液色淡红而稠，挟杂少量气泡，印证了"肾阴不足，虚火上炎，血脉空虚"的病机。</p>

"《医宗金鉴·少阴病》云：'少阴热化证，乃肾水不足，心火亢盛，心肾不交所致。'今公子肾水亏虚于下，不能上济心火，心火亢盛于上，不能下温肾水，故见咽痛、盗汗、心烦不寐。"何首乌对围聚的医者说道，"治宜左归丸合黄连阿胶汤：左归丸以熟地、山萸肉、枸杞滋阴补肾，填精益髓，治肾阴亏虚之本；黄连阿胶汤以黄连清心火，阿胶、鸡子黄滋肾阴，降心火，安神志，治虚火亢盛之标。二方合用，共成'壮水制火，交通心肾'之功，如《景岳全书》'善补阴者，必于阳中求阴，阴得阳升而泉源不竭'。"</p>

见陈公子痰中带血，咽喉痛甚，何首乌又于方中加知母三钱、黄柏二钱："知母味苦甘性寒，《本草纲目》言其'泻肺火，滋肾水，治骨蒸潮热'；黄柏味苦性寒，'泻肾火，除下焦湿热'，二药合用，名为'知柏地黄丸'，可增强滋阴降火之力，针对虚火灼肺之症。"</p>

四、七情和合·左归丸济阴火</p>

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"滋阴降火"字样的竹篮，至深山采集主药。熟地需至南坡千年古松下，寻得"九蒸九晒熟地"——其块根肥大如拳，表面乌黑发亮，质地柔软油润，经九次蒸制、九次晾晒后，药性由生转熟，《药品化义》谓其"滋肾水，封填骨髓，为补血之主药，兼能养肝"。山萸肉选杭州产的"杭山萸"，于冬至前采摘其成熟果肉，果肉肥厚饱满，色紫红，《神农本草经》称其"主心下邪气，寒热，温中，逐寒湿痹，去三虫"。黄连取四川雅安产的"雅连"，其根茎形如鸡爪，表面黄褐色，断面皮部暗棕色，木部金黄色，《本草经集注》言其"主热气，目痛，眦伤泣出，明目，肠澼腹痛下痢"。</p>

六药按"熟地八钱、山萸肉四钱、枸杞三钱、黄连二钱、阿胶三钱（烊化）、鸡子黄二枚"之序配伍，加入知母三钱、黄柏二钱，共成"滋阴降火"之剂。煎药时，特用"井华水"煎煮——取冬至日清晨第一汲的井水，盛入陶罐中，其性清冷，能引火下行，《本草纲目》载其"宜煎补阴之药，宜烹茶，宜洗目"。先煎熟地、山萸肉、枸杞、黄连四药，武火煮沸后改文火慢煎两时辰，待药液呈深紫色，如葡萄琼浆，再入阿胶烊化，离火后加入鸡子黄，搅拌均匀，散发出熟地的甘润、黄连的苦烈与鸡子黄的清香，层次丰富，如乐章和谐。</p>

五、引火归元·针灸汤药双交通</p>

与此同时，阿牛在陈公子榻前施针。首取"涌泉穴"（足少阴肾经井穴），直刺三分，用"补法"，针柄轻轻旋转，得气后患者感足心有凉气上行，沿小腿内侧直达腹部，"涌泉为肾经起点，补之可滋阴降火，引火归元，《黄帝内经》言'肾出于涌泉，涌泉者足心也'。"阿牛解释道。</p>

继刺"心俞穴"（膀胱经穴位，心之背俞穴），向脊柱方向斜刺一寸，用"泻法"，大幅度提插，患者感胸部有热流下行，直达丹田，"心俞为心气输注之处，泻之可清心火，安神定志，《针灸大成》言其'治心烦痛，惊悸'。"两穴合用，一补一泻，如《医宗金鉴》"交通心肾，使水火既济，上下相交"之妙。</p>

汤药煎成，何首乌用贝壳匙搅匀，碗中升起紫白相间的雾气，状如心肾相交的太极图。陈公子饮下后，顿感喉间有清凉津液滋生，心烦意乱之感减轻，至夜间，盗汗竟减少大半，能安然入眠两时辰。何首乌趁热追加"交泰丸"：黄连一钱（姜汁炒）、肉桂五分（研末），温水送服，"交泰丸取黄连之苦降，肉桂之辛热，一阴一阳，一降一升，交通心肾，《韩氏医通》言其'治心肾不交，怔忡无寐'。"</p>

三日后复诊，陈公子咽部灼痛大减，已能进食稀粥，痰中血丝消失，舌苔渐生薄白，脉象转为"细数"，左手寸部洪大之象减轻，右手尺部虚细之象改善。何首乌取来"天王补心丹"（生地、麦冬、酸枣仁、柏子仁等）煎服，"天王补心丹滋阴养血，补心安神，《摄生秘剖》言其'治心肾不足，阴亏血少，虚火内扰，心悸失眠'，可善其后，巩固疗效。"</p>

六、五运推迁·预知小寒寒痰凝</p>

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"太阴湿土"位灰气渐显，如墨汁滴入清水，与"少阳相火"位的赤气形成"火土相刑"的格局，赤气被灰气染成暗黄色，宛如铁锈之色。他取来半夏（姜制）、陈皮（陈十五年），按"半夏三钱、陈皮二钱"的比例，制成"二陈汤"细末："半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕；陈皮辛温，理气健脾，燥湿化痰，二药合用，为治湿痰之基础方，《太平惠民和剂局方》言其'治痰饮为患，或呕吐恶心，或头眩心悸'。"</p>

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