见李大爷昏迷不醒，四肢厥逆过肘过膝，何首乌又于方中加鹿茸二钱（研末冲服）、巴戟天三钱："鹿茸为血肉有情之品，性温味甘，峻补元阳，《本草纲目》言其'生精补髓，养血益阳'；巴戟天补肾助阳，强筋骨，祛风湿，《神农本草经》载其'主大风邪气，阴痿不起，强筋骨，安五脏'。二药合用，可增强温补肾阳、回阳救逆之力，为挽救垂绝肾阳的不二之选。"</p>

四、七情和合·四逆汤破沉寒</p>

巳时三刻，何首乌命阿牛携带刻有"回阳救逆"字样的铜铲，至阴坡悬崖采集主药。附子需寻得"附子王"，其块根形如婴儿拳，外皮黑亮，内肉黄白，生长于千年寒石之下，得天地阴寒之气最盛，《本草经读》言其"得水中之阳，为扶阳救逆第一要药"。阿牛攀岩至悬崖凹处，见附子茎叶皆已冻枯，刨开冻土三尺，方得一枚拳头大的附子，其周围冰纹呈放射状，正是"禀寒水之性，含阳气之根"的标志。采回后，以童便浸泡三日三夜，每日换水，去其燥烈之性，切片备用。</p>

干姜选用"炮姜"，取老姜洗净后切片，用河砂炒至表面焦黑，内部焦黄，《医学入门》称其"温经止血，温中定痛，比干姜更具收敛之性"。甘草选用内蒙古产的"炙甘草"，蜜炙后甘温益气，能缓和附子、干姜的燥烈，防止伤阴。</p>

三药按"附子五钱（先煎）、干姜三钱、甘草二钱"之序配伍，加入鹿茸二钱、巴戟天三钱，共成"回阳救逆"之剂。煎药时，特用"童便"煎煮——取十二岁男童清晨第一次尿液，盛于陶罐中，其性咸寒，能引药入肾，制附子之燥，《本草纲目》称其"滋阴降火，消瘀血，乌须发，通经络"。先煎附子三时辰，至口尝无麻感，再入干姜、甘草、巴戟天，武火煮沸后改文火慢煎两时辰，待药液呈赤黑色，散发出附子的辛烈、干姜的温热与鹿茸的腥香，如冬日暖阳般令人振奋。</p>

五、回阳救逆·针灸汤药双绝配</p>

与此同时，阿牛在李大爷榻前施灸。首取"关元穴"（任脉穴位，小肠募穴），采用"隔盐灸"法：先以细盐填平脐孔，再置艾炷于盐上点燃，"关元为一身元气之所在，《扁鹊心书》言'灼艾第一要穴，保命之法，关元为主'，隔盐灸可增强温肾回阳之力。"阿牛解释道，只见艾炷燃烧旺盛，火光透红，局部皮肤逐渐潮红，李大爷腹部微微起伏，似有阳气萌动。</p>

继灸"肾俞穴"（膀胱经穴位，肾之背俞穴），用"化脓灸"法，直接在穴位上放置艾炷，点燃后任其燃烧，至皮肤起泡结痂，"肾俞为肾气输注之处，化脓灸可激发肾气，温补肾阳，《针灸大成》言其'治虚劳羸瘦，耳聋肾虚，腰膝冷痛'。"行灸时，艾灰呈白色，局部出现黄豆大的水疱，此乃"阳气得振，邪出表"的佳兆。</p>

汤药煎成，何首乌用陶匙搅匀，碗中升起赤红色雾气，状如命门火起。李大爷之子用汤匙撬开牙关，缓缓灌服。约一盏茶工夫，李大爷腹中发出"咕噜"声响，四肢末端渐有温热感，鼻尖微汗渗出。何首乌趁热追加"参附汤"：人参三钱（另煎兑服）、附子二钱（先煎），"人参大补元气，附子回阳救逆，二药合用，为益气回阳的经典配伍，《正体类要》言其'治阳气暴脱，手足厥冷，汗出气短'。"</p>

三日后，李大爷缓缓睁眼，能低声言语，脉微续至，舌苔渐生薄白；七日之后，四肢转温，能进食稀粥，脉象转为沉缓，虽仍虚弱，却已脱离险境。何首乌取来"右归丸"（熟地、附子、肉桂、山萸肉等）煎服，"右归丸温补肾阳，填精止遗，《景岳全书》言其'治元阳不足，命门火衰，气怯神疲'，可善其后，恢复肾阳。"</p>

六、五运推迁·预知冬至阳复难</p>

夜观天象，何首乌见五运六气盘中"少阳相火"位赤气微显，如晨曦初露，与"太阳寒水"位的黑气形成"水火相搏"的格局。他取来熟地（九蒸九晒）、山萸肉、枸杞，按"熟地八钱、山萸肉四钱、枸杞三钱"的比例，制成"左归丸"细末："熟地滋肾阴，山萸肉补肝阴，枸杞养肝明目，三药合用，可滋阴补肾，预防阳复伤阴，此乃《景岳全书》'善补阳者，必于阴中求阳'之理。"</p>

阿牛疑惑道："大雪方救肾阳，为何又防阴伤？"何首乌以玉简指天解释："五行之中，水火既济，今岁寒水极盛，肾阳衰微，若急救回阳，必耗阴液，且冬至一阳生，阳气初复，易致虚火上炎。《伤寒论》云'少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之'，即言阳复伤阴之变。需提前滋阴降火，此乃'扶阳不忘护阴，阴阳平衡'的治未病思想。"</p>

正说间，一只朱鹮从南方飞来，喙中衔着一枚山萸肉，其果皮上有天然形成的"阴火"二字斑痕，汁液渗出后在月光下凝成"滋阴"二字——此乃"天人感应"之兆，预示冬至时节将有"阳复阴伤，虚火上炎"之症流行，需以"滋阴降火，引火归元"之剂提前预防。</p>

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