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服药时辰选定巳时（9-11点）——脾经当令之时，此时土气旺盛，药力与天时相得，可增强健脾化湿之效。青瑶以「提壶揭盖」法指导服药：先让徐清玄饮热姜汤一碗，待额头微微汗出，毛孔微张，再服温药，借汗孔开泄之力，助湿痰从表而解。徐清玄接过药碗，碗底沉着少许黄土釜的细屑，此乃「黄土助脾」之意，一饮而尽，腹中顿时发出「辘辘」肠鸣，如春水冲开冰层，咽喉处竟有凉丝丝的感觉，似有清风从丹田升起，拂过咽喉。</p>

五·针灸合施通三焦</p>

配合药物治疗，青瑶采用「温针合灸」之法，选取「足三里」「丰隆」「太冲」「脾俞」「胃俞」等穴位。「足三里为胃经合穴，属土经土穴，灸之能温补脾阳，增强运化之力；丰隆乃化痰要穴，『胸膈痞闷，丰隆可愈』；太冲为肝经原穴，能疏肝解郁，抑制肝木过亢；脾俞、胃俞俞穴近病所，可直接调理脾胃气机。」</p>

施针前，青瑶以「子午流注」法推算时辰，选定脾经「巳时」与肝经「寅时」交替之际施针，取「土旺木衰」之意。毫针选用「九针」中的「圆利针」，针尖如牦牛角，圆而锐利，便于透皮入肉。先刺足三里，进针一寸五分，得气时徐清玄自觉下肢酸胀，如一股暖流注入；再刺丰隆，行「提插捻转」泻法，针下感觉沉紧，如鱼吞钩；最后刺太冲，行「迎随补泻」之法，逆着肝经循行方向进针，以泻肝气之实。</p>

得气后，青瑶在针柄上套上艾绒，点燃施灸，艾绒中掺入少许檀香粉与苍术粉，前者醒脾化湿，后者燥湿辟秽。艾烟袅袅上升，在徐清玄头顶聚成「土」字形云翳，随着呼吸开合。约半炷香工夫，徐清玄突然打嗝连连，吐出数口清水，水中夹着淡绿色痰涎，腥味浓郁，夹杂着未消化的饭粒，正是脾湿得化、胃气上逆的表现。</p>

六·湿化气行验真机</p>

三剂药后，徐清玄五更泄泻已止，晨起咽喉异物感明显减轻，唯有饭后仍觉脘腹胀满，嗳气频繁。青瑶诊其脉，关脉濡缓渐转和缓，尺脉仍沉细，舌象中舌苔白腻渐化，露出舌中淡红舌质，边缘齿痕依旧，提示脾虚之本未愈。遂调整药方：减去半夏至一钱，加炒白术三钱、炒薏苡仁五钱，增强健脾渗湿之力；又取鲜荷叶一角，剪碎后与药同煎，取其「升清阳、降浊阴」之功。</p>

「荷叶生于水中，却能挺出水面，其味苦涩，其气清轻，《本草纲目》言其『生发元气，裨助脾胃』，正如脾虚之人，需借轻清之气以升提下陷之清阳。」青瑶将荷叶铺于药釜之上，叶片在热气中舒展开来，如绿色的小伞盖遮蔽药液，顿时有清新之气蒸腾而上，原本沉浊的药味中多了一丝荷香，如雨后荷塘，沁人心脾。</p>

服药七日，徐清玄面色逐渐红润，水肿尽消，咽喉中仅在晨起时有轻微异物感，如蛛丝拂过，不仔细体会竟不可察。青瑶取来「海浮石」三钱，此石产自东海，质地疏松多孔，煅淬后研成细粉，以仙鹤草蜜膏调服：「海浮石咸寒，入肺经，其质轻而善走窜，能软坚散结，化痰通淋，与仙鹤草相使，一者消痰于上，一者固涩于下，可清除咽喉与肠道余邪，此乃『以石攻痰，以蜜润之，以涩固之』的三重妙用。」</p>

七·黄帝论道释湿机</p>

是夜，中央黄帝在「昆仑土宫」召见青瑶。土宫以黄土夯实为墙，墙上镶嵌着稻、黍、稷、麦、菽「五谷」标本，案头摆着「土德社稷坛」模型，坛中青、赤、黄、白、黑五色土层层分明，象征五行土居中，周流四旁。黄帝身着黄袍，袍上绣着耕牛犁田、嘉禾吐穗的纹样，腰佩「土德黄琮」，琮体上刻着「稼穑」二字，笔画间流动着温润的土黄色光晕。</p>

「长夏属土，其性黏滞，其病多湿，湿邪为患，如油入面，难解难分。」黄帝以玉尺指点五行生克图，「你用二陈汤燥湿化痰，取半夏之燥、陈皮之通、茯苓之渗，此为治湿之标；用仙鹤草涩肠固脱、厚朴花疏肝理气，此为治湿之本；更妙在借天时、用地利，于巳时服药、用黄土釜煎药，暗合『土旺于四时』之理。」</p>

青瑶叩首请教：「为何梅核气需从肝脾论治？」黄帝笑道：「《直指方》云：『七情气郁，结成痰涎，随气积聚，故成梅核气。』脾为生痰之源，肝为疏泄之本，肝郁则脾滞，脾滞则痰生，痰气交阻于咽喉，故成此证。你以佛手花、厚朴花疏肝理气，以仙鹤草柔肝缓急，正是『治痰先治气，治气先治肝』的要诀。」</p>

论道毕，黄帝取出一枚「土金水通泰丸」，丹体呈土黄色，内隐约可见金箔闪烁、水银（制过）流动、土茯苓纹理，「此丸以二陈汤为基，加仙鹤草、海浮石、荷叶，可预治长夏湿痰诸证。待小暑节气，可携往南方火运之地，试其与黄连、竹茹相佐之妙——黄连苦寒，清胃肠湿热；竹茹甘凉，清化痰热；与仙鹤草相伍，寒温并用，通涩兼施，可治湿热痢疾，尤其是孕妇痢疾，需慎之又慎。」</p>

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