酉时三刻，岐黄在《金匮要略》中夹入新抄的医方，重点圈注肾气丸、真武汤、麻黄附子细辛汤三方。</p>

1 肾气丸（肾阳不足，水饮内停）</p>

- 基础方：熟地24g、山萸肉12g、山药12g、附子3g（先煎）、肉桂3g</p>

- 立冬化裁：加巴戟天12g、肉苁蓉12g，增强温阳之力；水肿甚加牛膝12g、车前子15g（包煎），利水消肿</p>

2 真武汤（脾肾阳虚，水湿泛溢）</p>

- 基础方：附子9g（先煎）、白术12g、茯苓15g、生姜9g、白芍9g</p>

- 立冬化裁：加党参15g、黄芪18g，补气健脾；寒甚加吴茱萸6g，散寒止痛</p>

3 麻黄附子细辛汤（少阴伤寒，寒凝表虚）</p>

- 基础方：麻黄6g、附子9g（先煎）、细辛3g</p>

- 立冬化裁：加桂枝6g、防风9g，增强解表之力；体虚加人参6g，防发散伤正</p>

“麻黄附子细辛汤治立冬寒邪直中，”岐黄敲了敲书页，“需注意附子先煎一小时，去其毒性，麻黄用量宜轻，免伤阳气。去年治一渔民，立冬后恶寒蜷卧，用此汤加人参后，汗出寒解。”</p>

三、针灸奇术：温阳通脉的时空疗法</p>

戌时初，岐黄在针灸铜人上标注“阳虚三穴”：关元、命门、太溪。阿远举着艾灸盒，见师父特意在“酉时”“子时”两个时辰画圈。</p>

“酉时肾经当令，子时胆经当令，”岐黄以火针点刺关元穴模型，“关元为元阳之本，命门为真火之宅，太溪为肾经原穴，三穴同灸，可大补元阳。寒甚者用化脓灸，如瘢痕灸关元，可获持久温阳之效。”</p>

他又取出三棱针，在铜人“委中穴”处模拟放血：“阳虚兼瘀者，可在委中刺络放血，流出暗红色血液，配合艾灸，可奏‘温阳化瘀’之效。”</p>

第四章 立冬养生·温阳固肾的生活智慧</p>

一、饮食妙法：三鞭汤与固肾膏</p>

亥时正，阿远在厨房熬制“立冬三鞭汤”：牛鞭、羊鞭、鹿鞭与枸杞、党参同炖，加黄酒调味。岐黄端来一碟核桃煨羊肉，另配一小碗苁蓉粥：“三鞭汤峻补命门，核桃煨羊肉温肾散寒，苁蓉粥补肾润肠，此乃‘以脏补脏’之食养。”</p>

他又展示自制的“固肾膏”：鹿茸、海马、阿胶、蜂蜜熬制，“鹿茸、海马温肾壮阳，阿胶滋阴养血，蜂蜜调和诸药，此膏可每日早晚冲服，忌与萝卜同服。”</p>

说起禁忌，岐黄严肃道：“苦瓜、螃蟹、冰淇淋堪称‘立冬三忌’，苦瓜苦寒伤阳，螃蟹性寒凝水，冰淇淋直折命火，昨日老汉之病，便因贪食冰镇螃蟹加重。”</p>

二、起居调摄：防寒固肾与冬藏节度</p>

子时三刻，岐黄带着阿远在医馆二楼更换羽绒被，衣柜中放入羊毛护腰，床头放置暖水袋。“立冬宜‘无扰乎阳’，”他指了指墙上的《遵生八笺》，“早晚需穿羊皮护腰，护住命门穴，夜间睡觉需穿棉袜，避免‘寒从足入’。”</p>

说到睡眠，他拍了拍磁石枕头：“立冬宜用磁石枕，镇摄浮阳，若失眠可在睡前用艾叶、花椒水泡脚，按揉涌泉穴，引火归元。”</p>

阿远见墙角放置着肉桂、丁香，便问其故。岐黄道：“肉桂丁香香囊可温肾散寒，悬挂于床头，防治立冬常见的夜尿频多、腰膝冷痛。”</p>

三、运动养生：导引固肾与动静相宜</p>

丑时初，夜黑如墨，岐黄带阿远到庭院做“立冬固肾导引术”。双脚与肩同宽，双手握固于腰眼，先缓缓下蹲（补肾），再缓缓站起（升阳），想象命门之火由弱渐强，温暖全身。</p>

“此导引术仿‘水火既济’之意，”他示范“吹字诀”：“吹字对应肾经，常练可补肾纳气，缓解阳虚引起的咳喘。”</p>

行至“收势”时，岐黄强调：“动作需缓慢沉稳，如老树盘根，不可剧烈运动耗伤阳气。若在清晨锻炼，可选择五禽戏之“熊戏”，健肾固腰，晚饭后宜静卧，顺应‘冬藏’之性。”</p>

第五章 病案奇闻·阳虚寒凝的跨界诊疗</p>

一、书生厥逆：书卷间的真阳浮越</p>

寅时正，县学周秀才被抬入院，高热面赤，烦躁不安，却身覆厚被，下肢厥冷，舌红苔白，脉浮大无根。“每日苦读至丑时，渐觉虚火上炎，”秀才家人焦虑万分，“前医投以清热药，反致厥逆……”</p>

岐黄辨证为真寒假热，虚阳浮越，以通脉四逆汤加减：附子12g（先煎）、干姜9g、甘草6g、葱白3茎，“附子、干姜大辛大热，破阴回阳；葱白通阳复脉，此乃‘甚者从之’之法。”</p>

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